Obstetrisk fistelpatologi

Obstetrisk fistel, unormal kanal eller passage, der dannes mellem vagina og et nærliggende organ. Denne type fistler dannes ofte enten mellem blæren og vagina (vesicovaginal fistel) eller mellem rektum og vagina (rektovaginal fistel). Obstetriske fistler forekommer ofte som et resultat af komplikationer, der opstår under fødsel, og som medfører et langvarigt fald i blodforsyningen til vagina og blære eller rektum. Dette forekommer typisk, når en forhindring får fosterets hoved til at forblive presset mod bækkenet i lang tid. Berøvet blod dør det berørte væv til sidst, og der dannes en åbning mellem dem, hvilket giver anledning til en fistel og lader urin eller fæces passere ukontrolleret. Andre årsager til obstetrisk fistel inkluderer Crohn-sygdom, infektioner, tumorer, strålebehandling og fysisk traume, der opstår under seksuel vold.

Obstetrisk fistel er et alvorligt problem for kvinder, der bor i fattige lande, hvor hurtig medicinsk indgriben til arbejdskomplikationer ofte mangler. Faktisk har undersøgelser vist, at omkring to millioner kvinder i udviklingslande overalt i verden er ramt af fødselsfistler, og at der mellem 50.000 og 100.000 nye tilfælde opstår årligt i disse regioner. I det første årti af 2000'erne forekom en stigning i obstetriske fistler hos kvinder og piger i krigsherjede regioner i Den Demokratiske Republik Congo. Bands voldtægt af soldater var så udbredt i nogle områder af landet, at vaginal ødelæggelse officielt blev anerkendt som en krigsforbrydelse.

Obstetrisk fistel forbundet med fødsel kan forhindres gennem medicinske indgreb såsom kejsersnit. Den primære behandlingsform er intravaginal kirurgi, der lukker passagen. I tilfælde, hvor vaginal kirurgi ikke er mulig, kan en urostomi eller kolostomi udføres for at aflede henholdsvis urin eller fækalt affald i en opsamlingspose. Ubehandlede obstetriske fistler er forbundet med en øget risiko for infektion, nyresygdom og neurologisk sygdom. Kvinder, der udvikler obstetriske fistler, lider ofte psykisk og oplever følelser af ydmygelse eller skam på grund af deres tilstand.