Menstruation

Hormonal kontrol af menstruationscyklus

Ovariehormonerne cirkulerer i blodet og udskilles i ændrede former i urinen. Estimering af urinproduktionen ved kemiske metoder giver en indikation af blodniveauerne og den samlede produktion af disse stoffer. Der er adskillige naturlige østrogener, og adskillige syntetiske modifikationer af disse og af progesteron er blevet udtænkt; mange er aktive, når de tages gennem munden og bruges til behandling af hormonelle forstyrrelser og som p-piller.

De cykliske begivenheder i æggestokken, der allerede er nævnt, afhænger af gonadotropiske hormoner, der udskilles af den forreste del af hypofysen; denne kirtel ligger i en lille udsparing i bunden af ​​kraniet. Der er to, og muligvis tre, gonadotropiske hormoner: follikelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og muligvis luteotropisk hormon (LTH).

FSH udskilles i størst mulig mængde i den første halvdel af menstruationscyklussen, og LH har sit sekretionstop ved midtcyklussen. Det antages, at den sekventielle virkning af FSH og LH forårsager modning af folliklen og ægløsning. I nogle dyr er LTH nødvendigt for vedligeholdelse af corpus luteum, men hos kvinder under behandling for infertilitet er ovulation med succes induceret med FSH og LH alene. Flere fødsler, som et resultat af multiple ægløsning, er forekommet, efter at der er givet overdreven doser af FSH.

Hypofysen stimulerer æggestokkene til at producere østrogener og progesteron, men der er en "negativ feedback", hvorved østrogenerne hæmmer output af FSH fra hypofysen (og sandsynligvis stimulerer output af LH). Derudover antages progesteron at hæmme den yderligere produktion af LH. I denne proces, hvor hypofysen først stimulerer æggestokken, og æggestokken derefter hæmmer hypofysen, er den grundlæggende rytme under kontrol af hypothalamus; Ikke desto mindre kan ægløsning hæmmes af orale prævention, der indeholder østrogener og progestogener - ændringer af progesteron.

Den forreste flamme i hypofysen er ved sin stilk forbundet med den hypothalamiske region i hjernen. Den forreste lob udskiller mange vigtige hormoner, inklusive dem, der kontrollerer aktiviteten af ​​binyrerne og skjoldbruskkirtlen, væksthormonet og de gonadotropiske hormoner. Fra hypothalamus transporteres stoffer i venerne i hypofysestammen, der forårsager frigivelse af hormoner fra hypofysen, herunder FSH og LH, men også en faktor, der forhindrer frigivelse af LTH. De højere hjernecentre påvirker uden tvivl den hypothalamiske funktion; dette forklarer de midlertidige forstyrrelser i menstruationen, der kan følge følelsesmæssig stress.

Ægløsning og den frugtbare fase

Æggløsning forekommer omkring midtpunktet i hver normal cyklus, og æggen er sandsynligvis i stand til befrugtning kun ca. to dage efter dette. Hos de fleste kvinder er ægløsningstidspunktet temmelig konstant. Hos kvinder med cyklusser med uregelmæssig længde er datoen for ægløsning usikker; hos disse kvinder skyldes de lange menstruationscyklusser normalt forlængelse af den proliferative fase; den sekretoriske fase har en tendens til at forblive normal i længden. Hos nogle dyr følger ægløsning kun coitus; denne mekanisme er blevet brugt til at forklare tilfælde, hvor menneskelig graviditet tilsyneladende har fulgt coitus tidligt eller sent i menstruationscyklussen, men der er ingen klare beviser for en sådan mekanisme hos kvinder.

Rytmepræventionsmetoden er baseret på det faktum, at ægløsning normalt forekommer i midten af ​​cyklussen, men datoen for ægløsning kan variere uventet, selv hos kvinder, hvis menstruationscykler tidligere var regelmæssige.