Medicinsk procedure ved hjertekateterisering

Hjertekateterisering, medicinsk procedure, hvormed et fleksibelt plastrør (kateter) indsættes i en arterie eller en vene. Det bruges til injektion af medikamenter til terapi eller diagnose, til måling af blodgennemstrømning og tryk i hjertet og centrale blodkar, til udførelse af procedurer såsom angiografi (røntgenundersøgelse af arterier og vener) og angioplastik (en procedure, der anvendes til at udvide forhindrede arterier), og som et middel til at føre elektroder ind i hjertet for at studere, gendanne eller regulere hjerteslag. Kateterisering er central for diagnosen, terapien og kirurgisk håndtering af mange former for hjerte-kar-sygdom.

• 

• 

• 

humant hjerte-kar-system: kateterisering af højre hjerte

Kateterisering af højre hjerte udføres ved indsættelse af et kateter (et langt rør) i cubital venen (ved albuen), hvor

Udtrykket hjertekateterisering blev myntet i 1844 af den franske fysiolog Claude Bernard, der indsatte et glasskateter i hjertet af en hest. Proceduren blev først udført hos et menneske af den tyske læge Werner Forssmann, som i 1929 åbnede en blodåre i sin egen arm, indsatte et urinrørskateter på ca. 3,2 mm (0,125 inch) i diameter og 76 cm (2,5 fod) langt og passerede det til højre for hjertet, mens han fotograferede hans præstation med en røntgenmaskine. I USA udviklede fysiologer André Cournand og Dickinson Richards kliniske anvendelser af Forssmanns teknik, og i 1956 delte de tre en Nobelpris for deres resultater.

Katetermaterialer og konstruktion er meget sofistikerede, hvilket gør det muligt at anvende en enorm række diagnostiske og terapeutiske teknikker til næsten ethvert organ og blodkar i kroppen - men især på hjertet. I 1940'erne blev katetre placeret sikkert i hjertets højre kamre gennem vener, og i 1950'erne blev de anbragt i venstre kamre gennem arterier. Da disse teknikker blev udviklet, blev det muligt at overvåge blodtryk og flow i medicinsk og kirurgisk intensivplejeenheder. Gennem evnen til at placere et eller flere katetre inde i hjertekamrene, blev alle typer af hjerteanormaliteter åbnet for at studere.

I dag kan jodkontrastmedium injiceres gennem kateteret i vener eller direkte i hjertekamrene (angiografi). Dette gør det muligt at diagnosticere og korrigere kirurgisk mange hjertesygdomme, inklusive medfødte hjerte abnormaliteter. Desuden muliggør visualisering med et kontrastmiddel identifikation og udskiftning eller reparation af beskadigede hjerteklapper og blodkar og endda fuldstændig udskiftning af hjertet gennem transplantation. Injektionen af ​​kontrastmedium er især værdifuld til evaluering af koronar arterieindskrænkning og udføres sædvanligvis for at kvantificere sværhedsgraden af ​​sygdommen, der er til stede, og for at bestemme, om personen er en kandidat til kirurgisk indgreb med ballonangioplastik eller koronar bypass-operation. Det bruges også til at evaluere patienter med angina pectoris, som ikke reagerer på behandlingen.

Specielle kateteriseringsteknikker tillader nu en kardiolog at undersøge arterievæggenes funktion og patologi. En bemærkelsesværdig teknik er intravaskulær ultralyd, hvor en lille ultralydstransducer monteret på spidsen af ​​et hjertekateter bruges til at generere billeder af de indre vægge i koronararterier.