Nyretransplantation, også kaldet nyretransplantation, erstatning af en syg eller beskadiget nyre med en sund, der er opnået enten fra en levende slægtning eller en for nylig afdød person. Nyretransplantation er en behandling for personer, der har kronisk nyresvigt, der kræver dialyse. Selvom nyretransplantationer blev udført i slutningen af 1950'erne, begyndte klinisk signifikant transplantation først omkring 1962-63, hvor det immunsuppressive lægemiddel azathioprin blev udviklet for at hjælpe med at modvirke afvisning af det nye organ af kroppens immunsystem. Fordi en nyre fra en beslægtet donor er mindre tilbøjelig til at blive afvist af kroppen, er transplantationer fra levende slægtninge mere succesrige end dem fra kadavre. Ikke desto mindre er kadavre almindelige kilder til transplantationer på grund af deres større tilgængelighed, og fordi de undgår risikoen for levende donorer. Udviklingen af mere effektive immunsuppressive medikamenter, såsom cyclosporin, har øget succesraten for både beslægtede donor- og cadaver-nyretransplantationer. I dag overlever mere end fire femtedele af patienter med transplanterede nyrer i mere end fem år.
transplantation: Nyren
Operationen med nyretransplantation er ligetil, og patienten kan holdes i form ved dialyse med en kunstig nyre før og
Før transplantation analyseres modtagerens immunologiske karakteristika omhyggeligt, og der vælges en donor, hvis immunologiske profil matches så tæt på modtagerens som muligt. Træk, der bruges til at bestemme en vellykket kamp inkluderer blodgrupper og vævsmarkører, der gør det muligt for immunsystemet at skelne mellem kroppens eget væv og fremmed væv. Alternativt er der udviklet nye teknikker til at gøre det muligt for patienters immunsystem at acceptere nyrer fra uforenelige donorer. I desensibiliseringsterapi filtreres for eksempel antistoffer, der normalt ville angribe det ikke-matchede organ, fra patientens blod.
En transplantationsoperation annulleres, hvis modtageren har nogen infektion, på grund af risikoen for, at infektion kan skade donororganet eller yderligere skade patientens sundhed. Personer med kronisk nyresvigt, der også har aktiv kræft, betragtes ikke som kandidater til nyretransplantation, især fordi immunsuppressive lægemidler kan undertrykke kroppens evne til at indeholde kræft.
Den nye nyre implanteres i iliac fossa, et rum i lyskenområdet lige under og til siden af umbilicus; normalt placeres en højre nyre i venstre fossa og vice versa for at hjælpe med at skabe nye fastgørelser mellem blodkar. Nyrearterien og venen er forbundet med iliaerarterien og vene, og urinlederen fra den nye nyre er enten forbundet til den eksisterende ureter eller fastgjort direkte til blæren. Tidligere blev begge modtagerens nyrer fjernet; de er nu på plads, medmindre de er inficeret eller er for store til at tillade, at det nye organ implanteres.
En vis grad af afvisning, selvom den kan behandles med medicin, er temmelig almindelig, især for kadavernyrer. Nogle patienter får to eller tre nyrer, før kroppen accepterer en. Afvisning kan begynde inden for få minutter efter, at det nye organ er fastgjort. Akut afvisning, hvor vævene i den nye nyre bliver såret af immunsystemet, og organet pludselig ikke fungerer, kan forekomme op til flere år efter operationen, men er mest almindelig i de første tre måneder. Kronisk afvisning, hvor forringelse af nyrefunktionen er mere gradvis, kan også forekomme. Store doser af immunsuppressive medikamenter sammen med medikamenter, der forsinker dannelsen af blodpropper, kan stoppe akut afvisning og redde transplantationen; hvis medicinen ikke hjælper, fjernes nyrerne normalt før infektion eller andre komplikationer.
Nyrer taget fra levende donorer begynder ofte at fungere øjeblikkeligt, mens det fra cadavers kan tage op til to uger, før væv justeres og bliver funktionelle. Hvis der ikke er nogen komplikationer fra transplantationen og ingen tegn på afvisning, kan modtagerne genoptage praktisk talt normale liv inden for to måneder, selvom de normalt skal fortsætte med at tage immunsuppressive stoffer i flere år. Fordi lægemidlerne sænker resistens over for infektion, kan der dog opstå andre systemiske komplikationer med tiden.
